Isi
Demam berdarah adalah penyakit menular yang ditularkan oleh nyamuk, endemik di daerah tropis lembab. Kasus yang paling parah menyebabkan demam berdarah, permeabilitas vaskular, gagal hati, dan kemungkinan kematian. Diagnosis banding DBD meliputi pemeriksaan ruam kulit, demam, tanda perdarahan dan permeabilitas vaskuler serta analisis klinis sampel darah untuk pemeriksaan hitung darah lengkap, albumin dan uji fungsi hati. Artikel ini membahas penggunaan tes fungsi hati dalam diagnosis demam berdarah.
Berarti
Demam berdarah endemik di Asia Tenggara, Afrika, Pasifik dan daerah tropis di Amerika. Ada antara 50 dan 100 juta kasus infeksi tahunan di seluruh dunia, dengan beberapa ratus ribu bermanifestasi sebagai demam berdarah dengue (DBD). Bentuk hemoragik berakibat fatal pada 5% pasien. Antara 100 dan 200 kasus demam berdarah yang terjadi di Amerika Serikat setiap tahun dikaitkan dengan pelancong ke daerah endemik.
Identifikasi
Tes fungsi hati merupakan alat untuk mendiagnosis DBD. Penderita demam, gejala mirip flu, sakit kepala, sakit mata dan ruam kulit di daerah endemis DBD harus menjalani pemeriksaan darah lengkap, termasuk tes fungsi hati. Dokter juga harus mempertimbangkan penyakit pada pasien dengan riwayat perjalanan terakhir ke daerah endemik. Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan pembesaran hati (2 sampai 4 cm di bawah batas kosta), yang terjadi lebih sering pada kasus sindrom syok dengue yang parah.
Pendudukan
Tes fungsi hati mengukur kadar bilirubin, amonia dan enzim yang ada dalam sampel darah pasien. Hasil yang tinggi tidak spesifik untuk demam berdarah; serologi dan isolasi virus memberikan konfirmasi pasti tentang infeksi. Bilirubin adalah produk degradasi hemoglobin dan menyebabkan pigmen berbeda dari empedu hati. Peningkatan kadar bilirubin tak terkonjugasi menunjukkan disfungsi hati yang berhubungan dengan penyakit hati atau infeksi, bukan obstruksi. Peningkatan kadar bilirubin dapat muncul secara klinis sebagai penyakit kuning. Penyakit kuning jarang ditemukan pada pasien dengue. Amonia biasanya diubah menjadi urea oleh hati sebelum dikeluarkan melalui urin. Kadar yang meningkat menunjukkan gangguan fungsi hati. Peningkatan enzim hati, seperti aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP) dan gamma-glutamyl transferase (GGT), juga mengindikasikan gagal hati. Hasil tes hati yang meningkat dapat menunjukkan sejumlah penyakit dan infeksi akut dan kronis, termasuk sirosis, mononukleosis, hepatitis, dan penyakit jantung. Untuk alasan ini, interpretasi hasil harus mempertimbangkan gambaran klinis yang lengkap.
fitur
Pasien demam berdarah akan menunjukkan hasil yang tinggi pada tes fungsi hati. Tes ini mendeteksi tingkat tinggi enzim aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) dan gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT) pada kebanyakan pasien demam berdarah. Sebagian kecil orang dengan kondisi ini juga mengalami peningkatan kadar bilirubin dan alkali fosfatase. Peningkatan ALT dan AST umumnya ringan sampai sedang pada sebagian besar pasien demam berdarah, tetapi mungkin lebih besar dari batas atas normal. Batas yang lebih tinggi sering dikaitkan dengan manifestasi hemoragik. Tarif AST umumnya lebih tinggi daripada tarif AST. Kadar enzim hati biasanya mencapai puncaknya pada hari ke 9 demam berdarah dan kembali ke batas normal dalam waktu 2 minggu setelah timbulnya penyakit.
Peringatan
Hasil tes fungsi hati untuk demam berdarah tidak berbeda secara signifikan dari yang diperoleh untuk hepatitis B dan C; koinfeksi juga merupakan kemungkinan yang berbeda. Saat mempertimbangkan diagnosis virus hepatitis pada pasien di daerah endemik dengue, pertimbangkan dengue sebagai agen penyebab dari hasil tes fungsi hati yang tinggi.
