Isi
Anemia makrositik mengacu pada adanya peningkatan sel darah merah (GV) dalam sampel laboratorium. Temuan ini seringkali menjadi satu-satunya tanda bahwa pasien mengalami kekurangan vitamin B12 atau folat, dua nutrisi penting untuk kesehatan sistem saraf. Anemia makrositik didefinisikan sebagai volume sel rata-rata yang lebih besar dari 95 milimeter kubik (setiap laboratorium menentukan kisarannya sendiri-sendiri, jadi angka ini dapat bervariasi).
Penyebab
Anemia makrositik merupakan tanda bahwa sel darah merah tidak mengalami kematangan dengan baik. Sel-sel ini kehilangan nukleusnya dan ukurannya menyusut selama proses pertumbuhan normal. Bentuk normalnya berbentuk cakram ganda, tetapi tanpa nutrisi yang diperlukan, sel tidak akan mencapai bentuk itu. Penyebab paling umum dari anemia makrositik adalah kekurangan vitamin B12 atau folat (vitamin B lain). Kondisi ini juga bisa menjadi efek samping obat kemoterapi, dan merupakan konsekuensi umum dari penyalahgunaan alkohol.
Kekurangan vitamin B12
Vitamin B12 hadir dalam daging dan makanan hewani. Ini diserap di usus kecil, dengan bantuan faktor intrinsik yang diproduksi di perut. Kekurangan terjadi karena dua alasan utama - kekurangan vitamin B12 dalam makanan dan masalah dengan penyerapannya.
Ada pertimbangan lain yang perlu diperhatikan terkait kekurangan vitamin B12. Diet tanpa protein hewani tidak memberikan jumlah vitamin yang cukup. Vegan berisiko mengalami anemia makrositik, dan harus mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen vitamin B12. Selain itu, jika faktor intrinsik tidak ada, vitamin mungkin tidak dapat diserap. Kondisi ini dikenal sebagai anemia pernisiosa, dan diobati dengan suntikan vitamin B12. Akhirnya, alkohol mengganggu penyerapan vitamin, dan orang-orang yang minum alkohol dalam jumlah tinggi berisiko lebih tinggi menderita anemia makrositik.
Kekurangan folat
Folat berlimpah dalam sayuran berdaun hijau, hati, dan jamur. Makanan harus dimasak agar vitaminnya tersedia, tetapi terlalu matang dapat merusaknya. Penyerapan folat terjadi di usus kecil.
Kekurangan terjadi karena empat alasan utama - kekurangan asam folat dalam makanan, masalah penyerapan asam folat, kesulitan dalam menggunakan vitamin dan kebutuhan untuk jumlah yang lebih besar.
Selain itu, pola makan tanpa sayuran segar yang dimasak dengan lembut tidak memberikan cukup asam folat. Pasien dengan penyakit celiac mengalami kesulitan untuk menyerap folat, karena penyakit ini merusak sel-sel tempat terjadinya penyerapan. Penting juga untuk dicatat bahwa beberapa obat mengganggu penyerapan, termasuk pil KB.
Berbagai obat kemoterapi, termasuk metotreksat, mengganggu penggunaan folat oleh tubuh. Mereka mencegah sel kanker membangun DNA, tetapi memiliki efek yang sama pada banyak sel di tubuh, termasuk sel darah merah dan sel di saluran pencernaan. Alkohol juga mengganggu penggunaan asam folat.
Terakhir, ibu hamil dan menyusui memiliki kebutuhan yang lebih besar akan vitamin, karena vitamin diperlukan untuk pembentukan tulang belakang dan sistem saraf bayi yang sedang berkembang.
Konsekuensi
Anemia makrositik adalah tanda awal defisiensi vitamin B12 dan / atau folat. Vitamin B12 diperlukan untuk kesehatan saraf. Kekurangan jangka panjang dapat menyebabkan mati rasa dan kesemutan pada jari tangan dan kaki. Seiring waktu, gejala ini akan meningkat, dalam pola yang dikenal sebagai distribusi "setengah sarung tangan". Paranoia dan kebingungan dapat terjadi pada kasus yang sangat lanjut. Anemia makrositik sering kali merupakan tanda pertama kekurangan vitamin B12, yang muncul sebelum pasien mengalami gejala saraf.
Selain itu, asam folat diperlukan untuk perkembangan sistem saraf dan kekurangannya selama kehamilan dapat mengakibatkan cacat tabung saraf, seperti spina bifida pada anak. Kebanyakan orang dewasa tidak memiliki gejala defisiensi asam folat yang jelas, sehingga diagnosis anemia makrositik mungkin merupakan satu-satunya tanda adanya masalah.
Pencegahan / solusi
Anemia makrositik dapat dicegah dengan pola makan seimbang yang mengandung protein hewani (untuk asupan vitamin B12) dan sayuran berdaun hijau (untuk asupan folat).
Orang-orang dalam kategori berikut harus mempertimbangkan suplemen B12 - vegan dan orang lain yang makan sangat sedikit produk hewani dan orang yang minum alkohol dalam jumlah besar; sementara orang-orang dalam kategori berikut harus mempertimbangkan suplemen asam folat - mereka yang tidak cukup makan sayuran berdaun hijau, mereka yang menderita penyakit celiac, orang-orang yang minum alkohol dalam jumlah tinggi, wanita hamil dan wanita menyusui.Dianjurkan agar semua wanita usia subur mengonsumsi suplemen ini, karena perkembangan tabung saraf terjadi pada awal kehamilan, bahkan sebelum beberapa wanita menyadari bahwa mereka hamil.
Pertimbangan
Suplementasi asam folat akan menutupi tanda utama defisiensi vitamin B12 melalui "penyembuhan" anemia makrositik. Untuk alasan ini, disarankan untuk mengonsumsi suplemen asam folat yang dikombinasikan dengan vitamin. Pasien yang mengonsumsi methotrexate dan obat kemoterapi lainnya harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum melengkapi dengan B12 dan asam folat. Kebanyakan multivitamin mengandung vitamin. Konsultasikan dengan ahli kesehatan Anda untuk menentukan apakah jumlah dalam multivitamin Anda cukup untuk kebutuhan Anda.
