Isi
Dilatasi pelvis ginjal adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem saluran kemih dan ginjal membengkak dengan cairan. Kondisi ini disebut hidronefrosis dan mempengaruhi terutama dua kelompok dalam populasi: bayi dan orang tua. Selama kehamilan, kelainan perkembangan janin bisa mengakibatkan kelainan ginjal. Pada orang dewasa, obstruksi saluran kemih dapat menyebabkan hidronefrosis.
Pendudukan
Setiap ginjal memiliki area sentral, tempat urine menumpuk, yang disebut renal pelvis. Ureter adalah saluran yang mengalirkan urin dari panggul ginjal dan mengarahkannya ke kandung kemih. Jika ini tersumbat atau berkontraksi, mereka tidak akan dapat mengeluarkan urin dari ginjal secara efisien. Akumulasi urin di pelvis ginjal menyebabkannya membesar. Pelvis yang membesar biasanya menyebabkan output urin lebih sedikit dan infeksi saluran kemih.
Deteksi dan diagnosis
Ginjal janin dapat dievaluasi pada minggu kedua puluh kehamilan. Teknisi ultrasound memeriksa ukuran, posisi dan tekstur ginjal, selain juga mengamati ureter dan sistem pengumpul. Pada orang dewasa, gejalanya meliputi nyeri di ginjal atau area panggul, terutama jika produksi urin melebihi laju aliran di area yang tersumbat. Volume urin bisa berkurang atau berhenti sama sekali, tergantung pada tingkat keparahan penyumbatan. Alat diagnostik termasuk computed tomography (CT), ultrasound, magnetic resonance (MR) dan gambar emisi radionuklida.
Penyebab
Ada dua penyebab utama hidronefrosis. Kelebihan urin terakumulasi di pelvis ginjal, ketika salah satu atau kedua ureter tersumbat, membatasi jumlah urin yang dikeluarkan dari ginjal. Kondisi tersebut juga terjadi ketika ada aliran retrograde dari ureter ke ginjal.
Bayi
Menurut Fakultas Kedokteran Universitas Cornell, hidronefrosis terdeteksi pada sekitar 1,4% janin yang menjalani USG. Ini adalah anomali janin yang paling umum, terhitung sekitar 50% dari semua temuan pemeriksaan. Hidronefrosis pada bayi terjadi akibat kelainan genetik. Penyebab tersering adalah terhalangnya JUP (ureteropelvic junction) yang menyebabkan ureter menyempit saat turun dari ginjal. Penyebab lain dari hidronefrosis adalah refluks urin, ketika kembali ke ginjal. Refluks sering kali disebabkan oleh masalah pada katup ureter yang mengontrol aliran urin.
Dewasa
Hidronefrosis pada orang dewasa biasanya berkembang dari obstruksi JUP.Penyumbatan ini bisa disebabkan oleh kelainan anatomi; kompresi oleh massa tumor atau pembengkakan jaringan di sekitarnya, seperti pembesaran prostat, kehamilan atau peradangan; kelainan fungsi, dimana bagian saluran kemih tidak berfungsi dengan baik atau terdapat halangan mekanis oleh kristal asam urat atau bekuan darah. Obstruksi menyebabkan urin menumpuk di pelvis ginjal.
Pengobatan
Ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia untuk orang dewasa dan bayi, tergantung pada tingkat keparahan pelebaran pelvis ginjal. Sebagian besar kasus hidronefrosis orang dewasa diobati dengan menghilangkan sumbatan melalui pembedahan, endoskopi atau farmakoterapi. Bayi dirawat setelah lahir, meskipun tersedia beberapa jenis intervensi janin. Setelah melahirkan, bayi yang telah menemukan temuan selama kehidupan janin diperiksa dengan cermat dan biasanya menjalani serangkaian tes untuk mendeteksi kelainan dan menentukan fungsi ginjal. Ini sering menerima antibiotik untuk mengobati atau mencegah infeksi saluran kemih. Sangat sedikit bayi dengan hidronefrosis yang membutuhkan pembedahan.
